Hirschsprung enterocolitis

Joachim Beseler Januar 9, 2017 H 8 0
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Enterocolitis forbundet med Hirschsprung eller megacolon er den mest alvorlige kliniske manifestation af Hirschsprung sygdom, en medfødt misdannelse af tarmen og andre intestinale forstyrrelser i innervation, såsom ipoganglionosi kolon og tarm neuronal dysplasi. Du kan præsentere både før og efter operationen og kan have en dårlig prognose.

Epidemiologi og historie

De første beskrivelser af enterocolitis forbundet med megacolon dato tilbage til 1950.

Forekomsten varierer meget fra 2% til 40% i henhold til forskellige serier og er større i de første par måneder, og i det første år af et barns liv, især som følge af kirurgi udføres til behandling af sygdommen. Dette sker ikke i forhold til en specifik intestinal infektion, men skyldes konstitutionelle egenskaber individ, som lider af nedsat intestinal innervation, som også har udarbejdet en tarmslimhinden.

Dette er den vigtigste manifestation af postoperativ og etableres gradvist. Du kan ikke engang overveje en reel komplikation, da det er blevet utvetydigt vist, at fejl er forbundet tarm innervation, som forfatningsmæssig aspekt / iboende parallelt motilitetsforstyrrelser og megacolon, alvorlige ændringer i den mukøse sekretion, ukontrollabel diarré, i de overordnede rammer defineret som enterocolitis.

Hyppigheden af ​​enterocolitis postoperativ spænder fra 7,1% til 35% af patienterne behandlet i forskellige tilfælde: en klinisk undersøgelse af 2000 er kvantificeret forekomsten af ​​enterocolitis forårsaget af behandlingen primær selv i 42% af tilfældene drives, mens andre forfattere rapporterer den samlede andel af manifestation enterocolitis i megacolon 58%.

Ætiologi

Selv på grund af dens relevans i hyppighed og dens mulige sværhedsgrad, er blevet gennemført mange eksperimentelle undersøgelser sull'enterocolite, det var ikke identificeret en årsag unik og derfor ikke en ordentlig protokol for forebyggelse og behandling. Med den nuværende videnskabelige viden sygdommen ikke har nogen kendt årsag, men er givet ved en iboende følsomhed over tarmslimhinden af ​​en undergruppe af børn med defekter innervativi. De er blevet udfordret i forskellige teorier, herunder forfatningsmæssige ændringer i muciner udskilles af mukøse kirtler og immundefekter.

Risikofaktorer forbundet med udvikling af enterocolitis er stadig lidt kendt; internationale undersøgelser har sat spørgsmålstegn:

  • ændring af kvaliteten af ​​den intestinale mucin;
  • immunresponset niveau tarmslimhinden;
  • den øgede aktivitet af prostaglandin E1;
  • manglen på intestinal sekretorisk IgA;
  • overfølsomhed over for heterologe proteiner;
  • de defekte saccharidases-isomaltase
  • defekten af ​​leukocyt-funktion;
  • tarminfektioner overlappende udløser.

Litteraturen er også relateret til det faktum, at patienter, som udviklede postoperativ enterocolitis har haft den mest beskadiget hud fra afføring, at udledning efter behandling, laver antaget en stærk følsomhed af integument i en bestemt immunrespons.

Hypotesen om, at i det øjeblik, synes mere sandsynligt er, at enterocolitis er en tilstand, multifaktoriel oprindelse, støttet af ætiologiske agenter variabler, og helt relateret til den genetiske baggrund / konstitution for den enkelte lider af tarmlidelser innervativi. Eller disse individer uanset medicinsk og kirurgisk behandling udført vil præsentere, foruden ændret intestinal innervation, en medfødt mangel på tarmslimhinden. Det blev også påvist immune ændret ekspression af tarmslimhinden til stede langs hele længden af ​​tarmen: immuncellerne af de intestinale krypter ville forblive umodne og så epitelcellerne af overfladen.

Klinik

Symptomerne og kliniske tegn manifesterer sig hurtigt, og undertiden dramatisk, som kronisk diarré, shock, feber, forstoppelse og abdominal udspiling. I afføringen kan du blive fundet spor af blod. Enterocolitis postoperativ ikke forveksles med fækal inkontinens, som det kommer fra en ændret motilitet og slimhinder absorption, ikke at beskadige lukkemuskel. I de mellemliggende former og høj feber er til stede.

Behandling

Behandlingen giver ikke en standardiseret protokol. Det er nyttigt i milde former brugen af ​​lægemidler, der påvirker intestinal transit, bremse den ned. I alvorlige former, og risiko for liv, en afgørelse først til understøtningen af ​​væsker og efterfølgende ved hjælp af prober: til nasogastrisk rør og en rektal sonde forsøge at dekomprimere tarmen. Hvordan lægemidler anvendes metronidazol, i mere alvorlige tilfælde forbundet med ampicillin, gentamicin og clindamycin.

  Like 0   Dislike 0
Forrige artikel Himlen i et rum
Næste artikel Giuseppe Gatta
Kommentarer (0)
Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha